鼻咽血管纤维瘤

　　咽纤维血管瘤( nasopharyngeal angiofibroma,NA)是易发生于男性青春期的起源于鼻咽部的良性肿瘤,因瘤体含有丰富血管，容易出血，故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。NA约占全部头颈部肿瘤的0.05% ~0. 5%,占鼻咽部良性肿瘤的24.6% ~40%，发病机制尚不明确。发病部位在鼻腔后外侧壁中鼻甲附着处蝶腭孔周围,蝶骨翼突和犁骨水平翼在此交汇。瘤体由胶原纤维和多核成纤维细胞交织成网状，期间散布大量管壁薄、无收缩能力的血管，无包膜侵袭性生长。肿瘤根部有正常结构的动脉和静脉进人瘤体，有时肿瘤周围也有血管长人瘤体，以致血液供应非常丰富。

　　动脉主要来自于颈外动脉系统的领内动脉和蝶腭动脉、咽升动脉等，肿瘤破坏颅底侵及颅内时，也可有颈内动脉分支参与供血。NA虽为良性肿瘤，但局部扩展有恶性侵袭性特点。向前进入鼻腔、筛窦、上颌窦和眼眶，向后到鼻咽部,向后上进人蝶窦及颅中窝，向前上进入颅前窝，向外进人翼腭窝及颞下窝。

　　[临床分型]

　　根据肿瘤的扩展方向和侵及范围可将肿瘤进行分型分期。国内黄鹤年根据肿瘤扩展方

　　向分四型：

　　1.鼻咽前型

　　肿瘤肿瘤侵及鼻腔、筛窦、上领窦。

　　2. 鼻咽下型

　　肿瘤侵及软腭甚至到达口腔。

　　3.鼻咽上型

　　肿瘤侵及蝶窦、眼眶颅中窝、颅前窝。

　　4.鼻咽侧型

　　肿瘤侵及翼腭窝和颞下窝。