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鼻咽血管纤维瘤

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【摘要】:
咽纤维血管瘤(nasopharyngealangiofibroma,NA)是易发生于男性青春期的起源于鼻咽部的良性肿瘤,因瘤体含有丰富血管,容易出血,故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。NA约占全部头颈部肿瘤的0.05%~0.5%,占鼻咽部良性肿瘤的24.6%~40%,发病机制尚不明确。发病部位在鼻腔后外侧壁中鼻甲附着处蝶腭孔周围,蝶骨翼突和犁骨水平翼在此交汇。

  咽纤维血管瘤( nasopharyngeal angiofibroma,NA)是易发生于男性青春期的起源于鼻咽部的良性肿瘤,因瘤体含有丰富血管,容易出血,故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。NA约占全部头颈部肿瘤的0.05% ~0. 5%,占鼻咽部良性肿瘤的24.6% ~40%,发病机制尚不明确。发病部位在鼻腔后外侧壁中鼻甲附着处蝶腭孔周围,蝶骨翼突和犁骨水平翼在此交汇。瘤体由胶原纤维和多核成纤维细胞交织成网状,期间散布大量管壁薄、无收缩能力的血管,无包膜侵袭性生长。肿瘤根部有正常结构的动脉和静脉进人瘤体,有时肿瘤周围也有血管长人瘤体,以致血液供应非常丰富。

  动脉主要来自于颈外动脉系统的领内动脉和蝶腭动脉、咽升动脉等,肿瘤破坏颅底侵及颅内时,也可有颈内动脉分支参与供血。NA虽为良性肿瘤,但局部扩展有恶性侵袭性特点。向前进入鼻腔、筛窦、上颌窦和眼眶,向后到鼻咽部,向后上进人蝶窦及颅中窝,向前上进入颅前窝,向外进人翼腭窝及颞下窝。

  [临床分型]

  根据肿瘤的扩展方向和侵及范围可将肿瘤进行分型分期。国内黄鹤年根据肿瘤扩展方

  向分四型:

  1.鼻咽前型

  肿瘤肿瘤侵及鼻腔、筛窦、上领窦。

  2. 鼻咽下型

  肿瘤侵及软腭甚至到达口腔。

  3.鼻咽上型

  肿瘤侵及蝶窦、眼眶颅中窝、颅前窝。

  4.鼻咽侧型

  肿瘤侵及翼腭窝和颞下窝。

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