鼻腔血管瘤

　　鼻腔血管瘤是来源于脉管组织的最常见的鼻腔良性肿瘤。本病可发生于任何年龄但多见于青壮年。

　　[病理类型]

　　1.毛细血管瘤最为多见,约占 全部鼻腔鼻窦血管瘤的80%，多发生于鼻中隔前部、下鼻甲前端、外鼻皮肤等处。大多瘤体较小，有细蒂或广基，色鲜红或暗红，质软有弹性，触之易出血。

　　2、海绵状血管瘤多发生 于鼻腔侧壁、上鼻甲前部鼻骨，有时日领蜜。瘤体较大，多广基，质较可压缩，常无包限，可直接侵犯周围骨质。原发于上领实者可呈出血性息肉状突出于鼻腔。

　　3.静脉血管瘤少见 肿瘤由小的厚壁静脉组成，多数含有平滑肌,静脉之间为纤维组织，也可掺杂少量平滑肌细胞。

　　4.良性血管内皮瘤肿瘤一 般较小、息肉样 、紫红色、质软。病理见毛细血管密集，形成小叶，血管被覆数层内皮细胞，细胞相对均匀一致，呈圆形或短梭形，管腔常消失。网状纤维染色证明网状纤维膜位于内皮细胞巢外为本病的特征。部分肿瘤发展虽慢，但浸润性强，具有局部破坏力,并可侵人鼻窦、眼眶及颅底，但不发生转移。

　　5. 血管球瘤 在鼻腔极罕见，由高度特殊的外皮细胞组成,细胞大小不致,呈圆形或梭形围绕血管。患者以反复鼻出血为突出表现，出血量不等，多者可继发性贫血，若病程长、病变范围广,还可以出现单侧进行性鼻塞。鼻腔检查可见紫红色的新生物，瘤体质软，多有压缩性和推让性，触之易出血，但无浸润表现。如有继发感染，其表面糜烂、坏死和伴有息肉。

　　[临床治疗]

　　鼻腔鼻窦血管瘤的治疗以手术切除为主内镜外科技 术问世以前，鼻腔鼻窦良性肿瘤除局限于鼻腔内的小肿瘤采用鼻内人路手术切除外，大多采用鼻侧切开.Denker切口或面中掀翻人路手术，虽然可获得良好的手术视野，可彻底切除肿瘤，但手术同时多会损伤正营鼻腔结构，并且遗留面部搬痕。鼻内镜技术在良性鼻腔鼻窦肿瘤手术中的应用，使养腔基窦血管瘤的手术切除有了更微创的新选择。