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鼻腔内翻性乳头状瘤

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【摘要】:
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是较多见的发生于鼻腔外侧壁及鼻窦的黏膜上皮源性肿瘤,占鼻腔肿瘤的0.5%-4%,多发生与中年男性患者。肿瘤的发生与炎症的刺激、乳头状瘤病毒或者EB病毒感染和黏膜腺体内磷状上皮细胞生化有关,是一种转化或者内生的肿瘤。病理特点为表层上皮过度增生,向基质内呈乳头状增生,可表现为鳞状上皮、移行上皮及纤毛柱状上皮同时存在。

  鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是较多见的发生于鼻腔外侧壁及鼻窦的黏膜上皮源性肿瘤,占鼻腔肿瘤的0.5%-4%,多发生与中年男性患者。

  肿瘤的发生与炎症的刺激、乳头状瘤病毒或者EB病毒感染和黏膜腺体内磷状上皮细胞生化有关,是一种转化或者内生的肿瘤。病理特点为表层上皮过度增生,向基质内呈乳头状增生,可表现为鳞状上皮、移行上皮及纤毛柱状上皮同时存在。上皮向内翻转,形成实体性细胞巢或细胞团块,但基底膜完整,瘤细胞的异型性并不严重。在肿瘤组织结构上虽属良性,但有很强的生长力,可以呈多中心发生,易破坏周围组织和骨质,向邻近器官扩展,切除后易复发,有恶变倾向。故多将其归属为良、恶性之间的边缘性肿瘤、癌前状态或潜在恶性肿瘤。CT对NIP的定性诊断有一定限度,但对于确定病变部位、累及范围、帮助制定合适的手术方案等有很大作用。制定一个简明、客观、易被临床医师掌握的NIP临床分期标准可客观地评价不同手术方式对NIP的治疗效果,并有益于鼻内镜技术在NIP治疗上的推广应用。曾有多位作者先后对NIP进行分期,目前文献报道多采用Krouse的分期标准,即:1期:肿瘤局限于鼻腔一个解剖部位; II期:肿瘤局限于窦口鼻道复合体、筛窦和(或)上领窦的内壁;川期:术后复发或病变累及全组鼻窦伴骨质破坏; IV期:病变侵犯鼻腔鼻窦外结构或恶变。

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